Antenatal Hidronefroz 8 (Doğuştan böbrek şişmesi)

Doğumdan sonra hidroenfrozu Bebekte yapılması gereken tetkikler nelerdir? Yeni doğağn bebekler doğumdan sonraki ilk kırk sekiz saatlik dönemde dehiretedir. Yani vücutlarındaki su oranı azdır. Bu nedenle gebelik dönemi boyunca hidronefroz olduğu bilinen çoğu bebeğe doğar doğmaz ultrasonografi yapılmasına gerek yoktur ve ultrasonografinin doğumdan sonraki ilk haftanın sonunda yapılması yeterlidir. Ancak hidronefrusu iki taraflı olup gebelik döneminde annesinde amniyon sıvısının azaldığı bilinen erkek. Yeni doğanlarda ultrasonografi yapmak için doğumdan sonra bir haftanın geçmesi beklenmemeli. En kısa sürede idrar yollarında tıkanıklığa yol açan hostro retal varlf veya mesane çıkım yolu perdeci de denen idrar kanalında acil ameliyat gerektiren durumun olup olmadığı araştırılmalıdır. Bebeklerde doğumdan sonra izlenen hidronefrozun risk sınıflaması fetal dönemdeki risk sınıflamasından farklıdır. Bunun için doğumdan sonra yapılan ultrasonografi sonuçları yeterlidir. Ultrasonografide böbrek çıkımı ön arka çapının yani ahpetapın on beş milimetrenin altında olduğu ve genişlemenin sadece böbreğin merkezinde olduğu bebekler düşük risk grubundadır. Ah PET çp değerinin on beş mimetre ve üzeri olması durumunda orta veya yüksek risk grubundan bahsedilir. Bulgular içerisinde eğer böbreği tamamlı ve üreter dediğimiz idrar kanalları genişlemişse hasta orta risk grubundadır. Yüksek risk grubunda ise ek olarak böbrek etli dokusunda bozulma ile mesanede anormallik söz konusudur. Hidronefrozlu bebeklerden ultrasonografi dışında son dalı film veya dirotikli böbrek simdikrafisi gibi tetkikler de istenebilir. Işeme sitogramında dediğimiz son dalı film ile hastada vezika üretteral reflü yani mesaneden böbreğe idrar geri kaçışı olup olmadığı araştırılır. Mag üç veya DTPA isimli maddelerin damardan verilmesiyle çekilen diretikli böbrek sintigrafisi ile. Bebeğin böbreğinin içerisindeki idrarın tam olarak boşalıp boşalmadığı, idrar yolu üzerine herhangi bir tıkanıklık olup olmadığı araştırılır. Bunlar bebeklere uygulanması zor s testler olduğundan belli endikasyonlar dahilinde yapılmalıdır. Bu endikasyonlar hala tartışmalı olup önerilen özellikle yüksek riskli hastalara yapılmalarıdır diyoretikli. Böbrek sindigrafisi için önerilen en erken zaman doğumdan sonraki dört ile altı haftalardır. Ancak son dalı film zorunlusa doğar doğmaz da çekilebilir. Bu testlerin bebek bir yaşına ulaştıktan sonra tekrarlanmaları gerekebilir. Düşük veya orta riskli hastalarda bu tetkikler ilk aylarda yapılmayıp haftalığın gidişatına göre daha ileri bir zamanda planlanabilir veya yapılmayabilir. Bu konudaki yorum doktora bırakılmalıdır.